Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Чем опасны носовые кровотечения у детей и как их лечить». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Никакие профилактические меры не уберегут ребенка от травм носа. В детском возрасте они неизбежны. Но если объяснить подросшему малышу элементарные меры личной безопасности, то велика вероятность того, что без серьезных травм обойтись все-таки удастся. А детей до 2-3 лет просто нельзя надолго оставлять без присмотра.
Оказание первой помощи пострадавшему ребенку
Уследить за малышом, который постоянно куда-то бежит, карабкается или лезет, достаточно сложно. Поэтому от травм носа не застрахован никто. Каким бы путем не была получена травма, ее не стоит оставлять без внимания.
Первая неотложная помощь
При развитии носового кровотечения у детей взрослым нужно немедленно выполнить действия, направленные на остановку кровопотери:
- успокоить ребенка, если он напуган, и разместить его вертикально;
- голову слегка опустить вперед и подставить емкость, куда будет стекать жидкость;
- приложить к переносице что-то холодное (влажную тряпку, лед, завернутый в ткань, и т.д.);
- убрать все, что может стеснять дыхание – расстегнуть верхние пуговицы, ослабить воротник;
- зажать крылья ноздрей пальцами и подождать 10 минут;
- ввести в носовые полости вату, пропитанную раствором перекиси водорода или сосудосуживающими каплями.
Какие бывают кровотечения?
Заметим, кровь может идти из носа каплями, а может и непрерывной струей. Именно этот признак говорит о локализации сосудов и степени опасности. Сосуды, причастные к кровопотере, могут располагаться как в передней, так и задней области полости носа. В этой связи носовые кровотечения разделяют на два типа:
- Переднее. Возникает вследствие нарушения целостности мелких кровеносных сосудов, расположенных в носовой перегородке, и не представляет серьезной опасности для здоровья ребенка. Его вполне возможно остановить самостоятельно.
- Заднее. Предполагает наиболее интенсивные кровопотери, которые вызваны нарушением крупных сосудов задних отделов носа, и этим оно опасно. Кровь не вытекает из носа, а стекает в горло. Зажимать нос в данном случае бесполезно, здесь требуется помощь медиков.
О массивных кровопотерях могут говорить общая слабость и бледность кожных покровов, понижение давления и дезориентация.
Таким образом, при сильном кровотечении можно предположить повреждение крупных сосудов. Такое кровотечение невозможно самостоятельно купировать, требуется срочная медицинская помощь.
Диагностика и способы лечения патологии
В процессе осмотра ребенка и опроса родителя врачу необходимо получить как можно больше информации о причинах возникновения частых кровопотерь. В этой связи, его интересуют ответы на следующие вопросы:
- Что послужило очевидной причиной кровотечения: травма, заболевание или сморкание?
- Как часто происходят кровопотери и каким способом их удавалось прекратить?
- Какие лекарства принимает пациент? Есть ли в их числе препараты, препятствующие свертыванию крови?
- Какими заболеваниями страдает ребенок (родители, родственники)?
Врач осматривает кожу ребенка на наличие синяков и мелких капилляров, подтверждающих хрупкость сосудов. Дополнительно ребенку могут быть назначены следующие обследования:
- общие анализы крови и мочи;
- коагулограмма;
- электрокардиография;
- рентген пазух носа;
- компьютерная томография (КТ).
Первая задача врача – это остановить кровопотерю. Для этого специалист может воспользоваться консервативными методами, такими как:
- передняя (задняя) тампонада;
- прием кровоостанавливающих препаратов.
При неэффективности данного метода применяются хирургические манипуляции, которые предполагают прижигание кровоточащих сосудов:
- с помощью электрического тока (электрокоагуляция);
- жидкого азота (криокоагуляция);
- высокочастотных радиоволн;
- узконаправленным лучом лазера.
После остановки кровотечения выявляют причины и работают над их устранением. При наличии патологий в виде искривленной перегородки носа показана операция по ее коррекции. При очевидной инфекционной составляющей назначают антибактериальную терапию и т.д.
Online-консультации врачей
| » Консультация гинеколога |
| » Консультация массажиста |
| » Консультация инфекциониста |
| » Консультация ортопеда-травматолога |
| » Консультация анестезиолога |
| » Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия) |
| » Консультация онколога-маммолога |
| » Консультация детского психолога |
| » Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы) |
| » Консультация общих вопросов |
| » Консультация детского невролога |
| » Консультация гастроэнтеролога детского |
| » Консультация семейного доктора |
| » Консультация сексолога |
| » Консультация педиатра-аллерголога |
Причины носового кровотечения у детей и взрослых
- Прежде всего, это механические повреждения, травмы. Дети могут повредить слизистую, ковыряясь в носу, засовывая туда инородные предметы.
- Если в помещении излишне сухой воздух, из-за этого слизистая пересыхает.
- Перегрев на солнце, тепловой удар, в результате чего расширяются сосуды.
- Повышение температуры тела (особенно у детей).
- Воспалительные заболевания в носовой полости (синуситы, аллергические риниты).
- Применение лекарств, которые влияют на свертываемость крови (например, аспирин).
- Гормональные нарушения (свойственны девочкам во время гормональной перестройки).
- Резкое повышение артериального давления.
- Новообразования в носу (опухоли, полипы) могут вызывать рецидивирующие кровотечения.
- Заболевания кровеносной и сердечно-сосудистой системы тоже провоцируют рецидивирующие кровотечения.
- У взрослых также могут резко расшириться сосуды из-за употребления алкоголя.
Оказание первой помощи при носовом кровотечении – алгоритм действий
Если кровь течёт из носа в результате травмы и кровотечение незначительно по объёму, то справиться с проблемой можно самостоятельно, особенно если человек не имеет серьёзных проблем со здоровьем.
В первую очередь пострадавшего надо усадить на стул со спинкой или в кресло. Сильно запрокидывать голову или ложиться нежелательно из-за возможности заглатывания крови, что может вызвать тошноту и рвоту. Наклоняться вперёд тоже нельзя чтобы не увеличивать приток крови к области носа.
Чтобы остановить переднее кровотечение, достаточно приложить к переносице лёд или просто полотенце, смоченное холодной водой, и на 10-15 минут плотно прижать ноздрю к носовой перегородке. Если кровотечение интенсивное, то следует использовать ватные или марлевые тампоны, пропитанные перекисью водорода, которые осторожно вставляются в ноздри.
Если кровотечение не останавливается, необходимо доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Как остановить кровотечение из носа
Если носовое кровотечение связано с травмой слизистой оболочки носа, можно попробовать остановить его самостоятельно. Для этого нужно сесть прямо, голову слегка наклонить вперёд. На переносицу можно положить кусочек льда или полотенце, смоченное холодной водой.
Если кровь идёт интенсивно, могут помочь ватные тампоны, пропитанные перекисью водорода. Их нужно вставить в нос (не слишком глубоко!) и спокойно посидеть 10–15 минут. Если перекиси водорода под рукой нет, можно вставить в нос бинт или смочить тампон сосудосуживающими каплями для носа. Бывает, что уже этих мер оказывается достаточно.
Если кровотечение обильное и его не удаётся быстро остановить, а человек при этом жалуется на головную боль, головокружение и нарушения речи и зрения — необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Носовые кровотечения у детей
В переднем отделе носовой перегородки находится достаточно нежная зона, где расположено много капилляров. Именно из этой части носа в 90% случаев происходят носовые кровотечения у детей. Такие носовые кровотечения неопасны, и их довольно быстро можно остановить.
Иногда кровь может пойти у ребенка из крупных сосудов носа. В таких случаях возникает достаточно сильное и интенсивное кровотечение. Поэтому необходимо срочно вызвать врача, чтобы он оказал помощь при носовом кровотечении.
Бывает, что у ребенка течет кровь из носа, однако источником кровотечения являются другие органы – трахея, бронхи, легкие, пищевод или желудок. Поэтому так важно разобраться в причине носового кровотечения у детей. При кровотечении из носа кровь бывает обычного цвета, она стекает по задней стенке глотки. Очень темная, цвета кофейной гущи, кровь может говорить о кровотечении из желудка.
Быстрая и большая потеря крови опасна для здоровья и жизни ребенка. При значительной кровопотере у ребенка могут появиться общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов, шум и звон в ушах; черточки перед глазами, жажда и частое сердцебиение.
Затем снижается артериальное давление, ребенок может потерять сознание.
При кровотечении из задних отделов носа ребенок может сглатывать кровь, и только по рвоте со сгустками крови можно понять, что у него имеется носовое кровотечение.
Внутренние кровотечения у детей: виды и признаки
Симптомы всех видов внутренних кровотечений у детей проявляются очень быстро, в некоторых случаях из-за интенсивного истечения крови во внутренние полости организма и потери крови в системе кровообращения происходит шок.
Признаки легочного кровотечения: кроваво-слизистая мокрота, острый кашель; кровотечение в полость плевры: удушье.
Почечное кровотечение у ребенка узнают по наличию крови в моче; многие пациенты, однако, жалуются, сначала на острые коликообразные боли, которые вызваны конкрементами в мочевых путях.
Кишечное кровотечение у ребенка может стать угрожающим, если в кале имеются примеси крови в значительном количестве, возможно, это кровь из aнycа. Влажная, бледная кожа и едва ощутимый пульс являются яркими признаками внутреннего кровотечения у ребенка, сигналом для срочного вызова скорой помощи и доставки больного в ближайшую больницу. Кишечные кровотечения всегда требуют немедленной врачебной консультации.
Желудочное кровотечение у ребенка (например, при язве желудка, или при гастрите) является причиной необычного черного стула (однако подобная картина может наблюдаться при приеме препаратов железа), и поэтому следует очень быстро получить медицинскую консультацию.
Далее вы узнаете, как попытаться остановить кровотечение у ребенка до приезда скорой помощи.
Кровотечения у детей – процесс нарушения свертываемости крови или состояние массивной кровопотери. Массивная кровопотеря у детей может быть следствием травм. Причем травмы различного характера.
Но следует отметить, что кровотечения, связанные с патологией желудочно-кишечного тракта наблюдаются редко. Именно у детей. Носовые кровотечения у детей встречаются часто.
Чем же именно вызваны носовые кровотечения у детей? Носовые кровотечения у детей связаны с патологией или с воздействием инородных тел. Но предрасположенность к носовым кровотечениям зависит от ряда факторов. К данным факторам относят:
- высокая температура воздуха;
- определенное положение тела ребенка;
- активные игры.
Нередко кровотечения из носа у детей возникают как следствие влияния инфекционных агентов. Данными инфекционными агентами являются инфекции. Например, сифилис.
Причины возникновения
Возможные причины кровотечения:
- механическая травматизация слизистой оболочки носа;
- отклонение носовой перегородки в одну или обе стороны от средней линии;
- истончение слизистой оболочки носа;
- воспалительные процессы различного происхождения;
- доброкачественные или злокачественные образования внутри носоглотки;
- гипертермия во время инфекционного процесса или после перегревания на солнце;
- обострение гипертонической болезни;
- гормональные нарушения;
- злоупотребление сосудосуживающими каплями;
- продолжительное употребление НПВС;
- передозировка антикоагулянтами, приводящая к проблемам со свертываемостью крови;
- расширение кровеносных сосудов при употреблении спиртного;
- заболевания кровеносной системы, сердца или сосудов;
- изменения барометрического давления (ныряльщики, альпинисты, во время авиаперелетов).
У будущих мам, чаще в третьем триместре, появляются легкие назальные кровотечения на фоне разрастания капиллярной сетки в полости носа из-за повышенной выработки эстрогенов.
Лечение носового кровотечения
При длительном и обильном кровотечении пациент подлежит лечению в условиях ЛОР-отделения.
Применяют консервативные и оперативные методы остановки кровотечения. Врачом могут проводиться прижигание сосудов, которые локализованы в переднем отделе носа, нитратом серебра или с применением электрокаустики, введение носового тампона из поролона, смазанного антибактериальной мазью.
Для остановки носового кровотечения фармакотерапия предусматривает введение средств:
- усиливающих образование тромба и предотвращающих его распад (аминокапроновой кислоты, транексамовой кислоты, этамзилата);
- снимающих воспаление, оказывающих обезболивающие действие (глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, в том числе опиоидных);
- препятствующих развитию инфекционных осложнений (антибиотиков пенициллинового ряда, цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов);
- уменьшающих отек мягких тканей, восстанавливающих носовое дыхание (адреномиметиков, солевых растворов для местного применения и антигистаминных средств);
- усиливающих регенерацию слизистой (декспантенола).
Хирургическое лечение осуществляется путем выполнения:
- передней и задней тампонады носовой полости, введения специальных назальных баллонов;
- перевязки внутренней и наружной сонной артерии, путем наложения клипсы;
- эндоваскулярной эмболизации сосудов под контролем рентген-навигации.
Что может усугубить дело
При попытке остановить кровь из носа некоторые факторы могут усугубить состояние.
- Нельзя допустить, чтобы кровь попала в дыхательные пути. Для этого, ложась на кровать, приподнимите изголовье при помощи высокой подушки. Также не рекомендуется запрокидывать голову назад. Кровь необходимо сплевывать.
- При лежачем положении поднятие ног ведет к перенаправлению крови в сторону головы, а это может спровоцировать новое кровотечение из носа. Избегайте такой позы при остановке крови.
- Сильное беспокойство и употребление чая или кофе повышает давление. Постарайтесь успокоиться и не пейте эти напитки, чтобы избежать повышения интенсивности кровотока.
- В момент остановки крови, в носу образуется корочка, которая подобно пробке останавливает кровотечение. Если попытаться высморкаться сразу после этого, может снова пойти кровь. Так что, не спешите высмаркиваться.
Причины носового кровотечения
Чтобы разобраться в причинах кровотечения, следует знать анатомическое строение носа и его функции. Нос и полость носа относятся к верхним отделам дыхательной системы. Когда мы делаем вдох, воздух в носу очищается, согревается и увлажняется. Вазомоторную функцию выполняет обширная сосудистая сеть, находящаяся в нем. Когда в нос попадает холодный и сухой воздух, сосуды расширяются, становятся полнокровными, благодаря чему слизистая утолщается и пропускает меньше воздуха, чтобы успеть его согреть и увлажнить. Противоположные процессы происходят при поступлении теплого увлажненного воздуха.
Сосуды в полости носа берут начало от системы наружной и внутренней сонной артерии. Они отвечают за кровоснабжение передних отделов перегородки носа. Слабым местом сосудистой системы носа предстают анастомозы – места соединения капилляров из систем наружной и внутренней сонной артерии. Таких мест в полости носа два, и оба они расположены в области перегородки носа. В передних отделах это сосудистый пучок Киссельбаха (LocusKisselbahi), в задних отделах это Пучок Вудруфа (plexusWoodruff). У сосудов в области анастомозов тонкая стенка, покрытая сверху тонкой слизистой оболочкой полости носа. Поэтому незначительные травмы, повышение давления, сухой холодный воздух, вызывают повреждение этих сосудов.
Распространенная причина носового кровотечения — травмы. Такие кровотечения называются посттравматическими. Но, кроме травматических, существуют еще ятрогенные причины. Они представляют собой носовое кровотечение после операций, манипуляций в полости носа (пункции, катетеризации), установки назогастральных или назотрахеальных зондов при наркозе или промывании желудка, эндоскопическом исследовании полости носа.
Искривленная перегородка носа, аденоидные вегетации, аневризмы сосудов носовой полости, онкологический процесс или новообразования в носу – все это факторы риска.
Заболевания внутренних органов, болезни сердечно-сосудистой системы также могут стать причиной носового кровотечения. Чаще всего оно встречается у больных с гипертонической болезнью при повышении давления. В случае неправильно подобранной терапии и несоблюдении пациентом рекомендаций врача для стабилизации давления происходят скачки, которые приводят к повреждению сосудов.
Нередки случаи носового кровотечения у пациентов, принимающих антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови).
Разрывы капилляров слизистой могут также происходить при:
- простудных заболеваниях;
- приеме наркотических препаратов;
- частом применении сосудосуживающих препаратов;
- нахождении в сухом и холодном климате;
- перегревании организма (солнечный удар);
- при авитаминозах (дефицит витамина С);
- при злоупотреблении алкоголем;
- быстром погружении в воду или подъеме на гору.
Причины носового кровотечения
В большинстве случаев носовые кровотечения не опасны и возникают из-за раздражения/повреждения слизистой носа или простуды. В носу очень много мельчайших кровеносных сосудов, которые легко повреждаются и кровоточат даже при микротравмах. Сухой воздух (особенно зимой в отапливаемых помещениях) может раздражать и высушивать слизистую оболочку носа, в результате чего в носу образуются корочки, при сморкании или очищении носа они отделяются, повреждая мелкие сосуды. Такая же ситуация наблюдается при простудных заболеваниях.
Наиболее вероятны носовые кровотечения у детей 2–10 лет, они более склонны к простудам, аллергическим реакциям, кроме того, засунуть палец или инородное тело в нос — для маленького ребенка не проблема, а развлечение. Взрослые 45–65 лет тоже часто сталкиваются с носовыми кровотечениями, поскольку в среднем и пожилом возрасте кровь имеет тенденцию хуже сворачиваться. Кроме того, многие пожилые люди принимают лекарства, разжижающие кровь, имеют в анамнезе такие заболевания, как артериальная гипертензия, атеросклероз, нарушение свертываемости крови. Носовые кровотечения часто случаются и у беременных, поскольку в этот период кровеносные сосуды в носу расширяются, соответственно растет давление на мельчайшие кровеносные сосуды, расположенные в слизистой оболочке.
К причинам носового кровотечения относятся:
- раздражение слизистой носа из-за аллергии, простуды, воспалительных заболеваний околоносовых пазух (синуситы);
- очень холодный или сухой воздух;
- травматизация слизистой с повреждением сосудов (пальцевая, инородными телами);
- травмы носа (перелом костей носа);
- вдыхание химических соединений;
- чрезмерное использование антигистаминных и сосудосуживающих назальных спреев;
- хирургические вмешательства (хирургия синуса или гипофиза, операции на перегородке носа при искривлении);
- оксигенотерапия через назальные канюли.